はじめに

バイオフィルムとは、『細菌などが集まってできたヌルヌル、ネバネバした塊』のことです。
そう言ってもピンとこないと思いますので、私達が生活する上で存在するバイオフィルムの話しをします。
台所や風呂場の清掃を少ししないでいると　そこは、ヌルヌルとしてきます。
その ヌルヌルを除去しようと思っても、塩素系の薬剤等を使用しない限り、
ブラシのみでは なかなか取除くことは困難であると思います。
この除去しづらい ヌルヌル が バイオフィルムです。
歯の表面 や歯周ポケット内部にも同様のバイオフィルムが形成されます。
バイオフィルムの内部には複数の細菌が生息しています。
バイオフィルムという家の中で 複数の細菌 が共同生活をしていると思って下さい。
問題なのはバイオフィルムは 薬剤や殺菌剤などの外敵から身を守るためにバリアとして働いていることです。
かなりの高濃度の薬剤でもない限り、内部の細菌を殺すことは困難です。
ではどうしたら バイオフィルム内部の細菌を除去できるのでしょうか？　
答えは簡単です。
歯ブラシやフロス等で機械的にこすり、除去することです。
しかし、歯ブラシだけで完全にバイオフィルムを除去することはできないと言われています。
特に歯周ポケットの内部には、歯ブラシは届きませんのでバイオフィルムの内部の細菌を除去することはできません。
歯周病を治すには単に消毒だけしたり、その部分に薬を入れるだけではなく、このバイオフィルムを専門的に除去していく必要性があります。

バイオフィルムと歯周ポケットの関係

バイオフィルム と 歯周ポケットの関係について説明します。
ちょっと難しい話ですので、ここは とばして いただいても大丈夫です。

軽度歯周病
ポケット（歯と歯肉の境の溝）：3〜4mm
歯 と 歯肉の溝に 細菌が集まり バイオフィルム が
形成されると細菌が放出する酵素により歯肉に炎症が
起こり、歯周ポケットができます。

中程度歯周病
ポケット（歯と歯肉の境の溝）：5〜6mm
ポケット内部でバイオフィルムが増殖すると、細菌を
食べる多形核白血球や抗体が登場します。
白血球は酵素を分泌し、細菌を攻撃しようとします。
しかし、細菌はバイオフィルムのバリアーにより保護
されているため、白血球の攻撃を受けません。
逆に白血球が出す酵素により歯肉が破壊され、
歯肉の炎症はさらに拡大します。

重度歯周病
ポケット（歯と歯肉の境の溝）：7mm以上
免疫細胞 や 抗体は 細菌を攻撃し続けますが、バイオフィルムのバリアー効果により、細菌はダメージを受けません。
それどころか バイオフィルムは どんどんと巨大化して行きます。

その結果炎症は深部へと進行し、歯周ポケットはさらに深くなり、最終的には骨の吸収が始まります。
こうなると歯がグラグラしてきます。
バイオフィルムは歯ブラシの届かない部分でどんどんと増殖して行くのです。

PMTCとは？

ここでは、歯周病や虫歯の予防方法であるP(M)TCについて説明します。
P.M.T.Cとは？
P(M)TCとはProfessional（Mechanical）Tooth Cleaningの略で、
歯科医師や 歯科衛生士 のように特別に訓練を受けた専門家 が 器具 やペースト（フッ素入り歯面清掃剤）を用いて 歯面 および 歯周ポケット内部 に存在しているバイオフィルムを機械的に除去することを言います。
P.M.T.Cは大きく分けて、治療としてのP.M.T.C　と　定期検査としてのP.M.T.Cがあります。
ここでは定期検査としてのP.M.T.Cの話しをします。
歯ブラシだけでバイオフィルムを完全に除去することは 非常に困難とされています。
そのため、歯科医院にてバイオフィルムを定期的に除去することは 非常に重要なことで、虫歯や歯周病の予防の第一歩になります。
そのためにはメインテナンスを受けることは非常に有効なことです。
定期的にバイオフィルムを除去（フッ素の併用も必要）することで 虫歯の予防 と 歯周病の管理ができます。

歯石の除去（スケーリング）

超音波スケーラーと言われる マイクロ振動 と 水圧 により歯面 や
歯根面に付着している歯石 とともに バイオフィルムの除去を行います。

ルートプレーニング

歯肉の深い部分に存在する 歯石 や バイオフィルム を確実に除去することは困難なことです。
そのためキュレットと言われる専用器具を用いてバイオフィルムの破壊を行います。
ルートプレーニングの詳細は、コチラをクリックして下さい。

歯面を“ ツルツル ”にする『ポリッシング』

歯石 や バイオフィルムを除去した表面は“ ザラザラ ”しています。
“ ザラザラ ”している状態は 再度汚れが付着しやすいので 表面を 器械 や歯ブラシ等で “ ツルツル ”に磨き、歯石 や バイオフィルムが付着しにくいようにします。

またポリッシング時や虫歯予防のためにフッ素人りペーストを歯面に塗り込みます。